天津日报记者 赵津
2026年天津市“健康科普行——万场健康知识讲座”暨“健康大讲堂”第三讲日前在武清区图书馆开讲并通过“津视融媒”直播平台、“健康天津”视频号等多平台同步直播。本期“健康大讲堂”邀请了天津医科大学朱宪彝纪念医院内分泌科张景云主任医师为市民带来《读懂甲状腺，守护颈间健康》的科普讲座，讲授如何正确认识和应对甲状腺相关疾病的问题。
张景云表示，近年来，甲状腺结节、甲状腺癌是最受市民关注的甲状腺疾病。随着体检颈部彩超普及、医学影像技术提高，甲状腺结节、甲状腺癌检出率在上升，但目前统计表明，绝大多数甲状腺结节是良性结节，甲状腺癌常见类型通常预后良好。她提醒市民，面对甲状腺结节、甲状腺癌不要恐慌。绝大多数甲状腺结节是良性的，只需每6个月到12个月定期复查，做颈部超声、甲状腺功能等检查即可。其间出现结节增大、颈部淋巴结肿大等情况要及早就医。即使确诊甲状腺癌，大多数患者预后良好，规范治疗，定期随访，都能拥有高品质的生活。
张景云说，颈部超声报告上甲状腺结节的分级意味着恶性风险的大小。在甲状腺结节TI-RADS分级中，“1、2、3”类结节恶性风险较小，无需过分担忧；“4、5、6”类结节恶性风险逐级递增，需要请专业人员进一步诊查。甲状腺癌分型多样，甲状腺乳头状癌是最常见类型，占全部甲状腺癌的85%以上，进展缓慢，整体预后良好，患者术后10年生存率可达90%。甲状腺滤泡癌占比10％，恶性程度稍高，如果没有远处转移预后尚佳。甲状腺髓样癌占比3%、甲状腺未分化癌占比1%，恶性程度偏高，预后较差。家族遗传、肥胖、雌激素水平异常、放射线照射、碘过量或者不足都是甲状腺癌的危险因素，以上高危群体建议定期开展专项筛查。另外，一些病症也能提示甲状腺异常，比如颈部有无痛小肿块、声音嘶哑、耳朵或者脑后及肩膀疼等，甲状腺髓样癌还存在特异性表现，如顽固腹泻、心悸、面色潮红等，出现这些病症应尽快就诊。颈部超声是最基础、最重要的检查，超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAB）是确诊结节良恶性的关键，诊断准确率超过90%。
张景云说，甲状腺癌分型不同，临床治疗方案差异显著，医生会根据病理类型、病情分期制定个性化诊疗方案。占比95%的分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡癌），临床采用经典“治疗三部曲”：以外科手术为核心，术后配合TSH抑制治疗，部分患者还需接受放射性碘治疗，整体治疗体系成熟、疗效稳定。甲状腺髓样癌以全甲状腺切除术为核心治疗手段。甲状腺未分化癌，采用手术、外放射、靶向药物、化疗相结合的综合治疗方法。甲状腺癌手术后，长期随访管理至关重要。医生会根据患者情况进行复发危险度分层，量身制定随访计划，患者一定要遵医嘱按时复查。
“健康大讲堂”是由天津市卫生健康委、市文明办、市教委联合主办，今年已经是第13年。2026年，“健康大讲堂”积极响应国家“万场健康知识讲座”的号召，推出“讲座+”多元科普模式。本次讲座同时，在场外还开展了健康咨询活动并通过互动游戏的方式引导居民学习健康科普知识。
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